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更新日:2018年2月15日

介護予防・日常生活支援総合事業事業所指定の手続きについて

赤穂市における介護予防・日常生活支援総合事業の事業所指定手続きについてご案内します。

手続きが必要な事業所

介護予防・日常生活支援総合事業の事業所指定を受ける場合、申請手続きが必要です。ただし、既に介護予防訪問介護または介護予防通所介護の事業所指定を受けている場合、指定を受けた時期により、申請が不要な場合がありますので、下表によりご確認ください。

事業所

現行相当サービス

緩和型サービス

平成27年3月31日時点に、介護予防訪問介護または介護予防通所介護の事業所指定を受けていた事業所

申請不要
(みなし指定※)

申請必要

平成27年4月1日以降に、介護予防訪問介護または介護予防通所介護の事業所指定を受けた事業所

申請必要

申請必要

新規に指定を受ける事業所

申請必要

申請必要

※みなし指定で現行相当サービスを提供する事業所については、指定期限が平成30年3月31日までとなるため、指定期限までに更新申請をお願いします。

介護保険法施行規則第31条(平成二十六年改正法に係る特例)(抜粋)
第三十一条
地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律(平成二十六年法律第八十三号)附則第十三条に規定する法第百十五条の四十五の三の指定を受けたものとみなされたものに係る法第百十五条の四十五の六第一項に規定する厚生労働省令で定める期間は、当該みなされた指定から初回の更新までの期間については、第百四十条の六十三の七の規定にかかわらず、三年とする。

申請方法

指定を受けるサービスの申請書様式に必要事項を記入し、資料を添付の上、窓口へ持参してください。
申請書類等 訪問型サービス 通所型サービス 様式
ダウンロード
現行相当 緩和型 現行相当 緩和型
申請書 赤穂市介護予防・日常生活支援総合事業指定申請書(様式第1号) 提出 提出 提出 提出 様式(ワード:18KB)
記載事項 指定訪問介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項(付表1) 提出 - - - 様式(ワード:23KB)
指定緩和型訪問介護サービス事業者の指定に係る記載事項(付表2) - 提出 - - 様式(ワード:23KB)
指定通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項(付表3) - - 提出 - 様式(ワード:24KB)
指定緩和型通所介護サービス事業者の指定に係る記載事項(付表4) - - - 提出 様式(ワード:24KB)
記載事項
(サテライト)
指定訪問介護相当サービスを事業所所在地以外での場所で一部実施する場合の記載事項(付表1-2) 必要に応じて提出 - - - 様式(ワード:22KB)
記載事項
(2単位目以降)
指定通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項(2単位目以降)(付表3-2) - - 必要に応じて提出 - 様式(ワード:24KB)
指定緩和型通所介護サービス事業者の指定に係る記載事項(2単位目以降)(付表4-2) - - - 必要に応じて提出 様式(ワード:24KB)
サービス提供責任者 サービス提供責任者一覧(付表1-3) 必要に応じて提出 - - - 様式(ワード:21KB)
訪問責任者 訪問事業責任者一覧(付表2-2) - 必要に応じて提出 - - 様式(ワード:21KB)
定款・登記 申請者の定款、寄附行為等及びその登記事項証明書(原本)又は条例等 提出 提出 提出 提出  
従業者 従業者一覧(参考様式1)
(添付資料)
就業規則の写し、組織体制図、資格証の写し、雇用契約書の写し又は誓約文
提出 提出 提出 提出 様式(ワード:21KB)
勤務体制 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式2) 提出 提出 提出 提出 様式(ワード:25KB)
サービス単位 サービス提供実施単位がわかるもの
(添付資料)
日課表等(サービス提供単位ごとのサービス内容がわかるもの)
- - 提出 提出 記載例(ワード:23KB)
管理者経歴 管理者の経歴書(参考様式3) 提出 提出 提出 提出 様式(ワード:21KB)
サービス提供責任者経歴 サービス提供責任者(訪問事業責任者)の経歴書(参考様式4) 提出 提出 - - 様式(ワード:21KB)
位置図・平面図 事業所の位置図または平面図(参考様式5)
(添付資料)
外観及び内部の様子がわかる写真を添付
提出 提出 提出 提出 様式(ワード:20KB)
運営規程 運営規程(料金表含む) 提出 提出 提出 提出  
苦情処理 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式6) 提出 提出 提出 提出 様式(ワード:20KB)
資産状況 当該申請に係る資産の状況
(添付資料)
決算書(貸借対照表、損益計算書)、資産の目録、事業計画書、収支予算書、損害保険証書の写し等
提出 提出 提出 提出  
誓約書 介護保険法第115条の45の5第2項および赤穂市暴力団排除条例第2条第1号又は同条第3号の規定に該当しない旨の誓約書及び役員名簿(参考様式7) 提出 提出 提出 提出 様式(ワード:26KB)
加算体制届出 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書<指定事業者用>(加算様式1) 必要に応じて提出 必要に応じて提出 必要に応じて提出 必要に応じて提出

様式一式(ワード:30KB)

処遇改善加算様式一式(ワード:52KB)

 

※指定申請にかかる添付書類一覧
【訪問介護相当】指定訪問介護相当サービス事業者の指定申請にかかる添付書類一覧(ワード:20KB)
【通所介護相当】指定通所介護相当サービス事業者の指定申請にかかる添付書類一覧(ワード:20KB)
【緩和型訪問介護】指定緩和型訪問型サービス事業者の指定申請にかかる添付書類一覧(ワード:20KB)
【緩和型通所介護】指定緩和型通所型サービス事業者の指定申請にかかる添付書類一覧(ワード:20KB)
※事業費算定に係る体制等に関する届出に必要な添付書類一覧
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に係る届出に必要な添付書類一覧(ワード:16KB)

提出先

郵便番号
678-0292
赤穂市加里屋81番地
赤穂市役所健康福祉部医療介護課介護保険係
TEL
0791-43-6947

提出期限

申請書類等の審査に1か月程度の時間をいただきます。

申請に際しては、書類の不備等で再提出をお願いすることもありますので、事前の相談と余裕を持った申請をお願いいたします。特に平成29年4月1日より事業を開始する事業所については、2月上旬までには市への事前相談が必要な点をご留意願います。

【参考】指定サービスの人員、設備及び運営に関する基準等を定める要綱(平成29年4月1日施行予定)

赤穂市指定訪問介護相当サービスの人員、設備及び運営に関する基準等を定める要綱(PDF:174KB)
赤穂市指定緩和型訪問介護サービスの人員、設備及び運営に関する基準等を定める要綱(PDF:171KB)
赤穂市指定通所介護相当サービスの人員、設備及び運営に関する基準等を定める要綱(PDF:189KB)
赤穂市指定緩和型通所介護サービスの人員、設備及び運営に関する基準等を定める要綱(PDF:183KB)

【参考】赤穂市介護予防・日常生活支援総合事業にかかるサービスコード表

赤穂市訪問型サービスサービスコード表(PDF:61KB)
赤穂市通所型サービスサービスコード表(PDF:64KB)
赤穂市介護予防マネジメントサービスコード表(PDF:21KB)

注:給付管理等を行うシステムにサービスコードを取り込むためのCSVファイルは、後日、ホームページに掲載します。

【参考】赤穂市介護予防・日常生活支援総合事業実施にかかる事業所向け説明会配布資料

【資料1】地域包括ケアシステムについて(PDF:1,038KB)
【資料2】要介護支援にかかる赤穂市の状況と将来推計(PDF:510KB)
【資料3】赤穂市における介護予防・日常生活支援総合事業(PDF:1,096KB)
【資料4】赤穂市介護予防・日常生活支援総合事業のサービス類型(PDF:476KB)
【資料5】赤穂市介護予防・日常生活支援総合事業事業所指定について(PDF:181KB)

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お問い合わせ

所属課室:健康福祉部医療介護課介護保険係

兵庫県赤穂市加里屋81番地

電話番号:0791-43-6947

ファックス番号:0791-43-6892