(様式第5号)
逓次繰越決議書
逓次繰越調書	　	
	年度	会計	
次のとおり承認されたい	次のとおり承認し、決定する	事項	決定年月日	
係員	係長	課長	財政係員	財政係長	財政担当課長	副市長	市長	　	・　　　・	
款	項	目	節	細節	年度継続費予算額	支出済額及び支出見込額
(D)	残額
(C)－(D)	翌年度逓次繰越額	財源内訳	
					予算額
(A)	前年度逓次繰越額 (B)	計
(A)＋(B)(C)				繰越金	国県支出金	特定財源	一般財源	
　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　上記のとおり継続費の逓次繰り越しを決定したので通知する。	通知年月日
・　　　　　　・	係員	係長	会計管理者