(様式第35号)
口座振替通知書
振替取組店	　	通知番号	No.	
振替先	　銀行名	預金種別
　普通　　当座	名義人	
発注書
請求書	番号	月日	金額	小計	支払科目
　(款)	備考	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　上記のとおり振替手続き済みにつき、通知します。
　　　　　　　年　　月　　日

赤穂市会計管理者　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　様