(様式第50号)
物品管理担当課	会計課	用品基金　　　　　　
科目No. 　　　　　
　
　物品購入依頼書
　
平成　　年　　月　　日　	
係	係長	課長	係長	課長		
　	　	　	　	　		
　
款	項	目	節	細節	　	
　
品名	規格	数量	単位	単価	金額	購入先	チェック	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	計