様式第3号(第6条関係)

工事承諾書

　1　対象の物件　　所在地

　　　　　　　　　 種類・構造

　第1条　甲は、乙が現在居住している上記物件について、赤穂市高齢者等住宅改造助成事業による助成を受けて、別紙のとおり住宅改造工事を行うことを承諾します。

　第2条　上記事業実施中及び実施後に、甲・乙の間においてトラブルが生じたときは、甲・乙ともに誠意をもつて解決するものとし、事業の実施機関等に責任を問いません。

年　　月　　日

甲(賃貸人)住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　

乙(賃借人)住所　　　　　　　　　　　

氏名