第１４号様式（第３９条関係）

保管標札
保管No.　　　　　	
保管年月日	年　　　月　　　日	
該当火災	年　　　月　　　日	
提出者	　	
取扱者	　　所　属
階　級　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　㊞