第２９号様式（第５３条関係）
り災物件明細書
品名	品名種別	り災種別	購入年月	数量	単価	購入金額	
(記入例)
テレビ	商品・原材料
製品・その他	焼損	2015年8月	1	100,000	100,000	
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
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製品・その他						
　	商品・原材料
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製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
　	商品・原材料
製品・その他						
記入要領
　1　品名の欄は、テレビ、冷蔵庫、洋服タンス、机、水屋、ふとん、背広、和服等具体的に記入してください。なお、借家で内部造作した場合「内部造作」と記入してください。
　2　り災種別の欄は、焼損、水損、その他の別を記入してください。
　(1)　焼損とは、焼けたもの、熱で変質、変形したものなど
　(2)　水損とは、消火するために、濡れたもの、壊れたもの、汚れたものなど
　(3)　その他とは、煙で汚れたもの、運び出すとき壊れたもの、避難するとき壊したものなど