(様式第37号)
精算調書	歳出れい入
歳入れい出	
　
　	年度	会計	
確認	決定	　収入又は支出年月日
・　　　　　　・	
係員	係長	課長	財政係員	財政係長	財政担当課長	副市長	市長	　収入又は支出区分
　資金前渡し・概算払い・前金払い・過誤払い・過誤収入	
款	項	目	節	細節	
既受領(納付)額	円　	
精算額	円　	
追給額又は返納額	円　	
事由	　	
　　上記のとおり精算します。
　
　
　
　　　　　　年　　月　　日
　
　
　
　
　
　
　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
　	
　上記のとおり精算があつたので通知する。	係員	係長	会計管理者