(様式第48号)
歳入組入報告書(歳出金、歳入金、歳入歳出外現金、基金)
　　年　　月　　日　
　　赤穂市会計管理者　様
総括店　　　　　　　　　　　
　　支払未済繰越金のうち、下記のものが小切手振出日付から1ヵ年を経過し、未払いとなつているので　　　　年度　　　会計の歳入に組み入れます。

年度	会計	小切手振出番号	小切手振出年月日	受取人	金額	
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