様式第１号（第７条関係）

補助金交付申請書

　　年　　月　　日　

赤穂市長　宛

（申請者）

（〒　　　－　　　　）
住　　所
団 体 名
代表者名

年度において、赤穂市空家活用支援事業（　　　　型）を下記のとおり実施したいので、補助金　　　　　　　　　　　円を交付願いたく赤穂市空家活用支援事業補助金交付要綱第７条第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

　１　事業の内容及び経費区分（別記）

　２　事業の着手年月日　　　　　　　　年　　月　　日　（予定）
　　　事業の完了年月日　　　　　　　　年　　月　　日　（予定）

　３　添付書類

別　記

収支予算書

１　収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位　円）
科目	予算額	摘要	

			

			
計	

２　支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位　円）
科目	予算額	摘要	

			

			
計	
		
（注）収支の計は、それぞれ一致すること。
予算額は、補助対象となる額を記入すること。
支出の部の摘要欄には、補助対象額も含めた額（契約額）を記入すること。