様式第1号
(表面)
　
督促状
使用者番号	年度
　
年度	期別
　
期	
水道料金　　　　　円	円	合計金額　　　　　円	
　上記の金額が未納になつていますので　　月　　日までに赤穂市水道事業出納取扱金融機関等で納入してください。
　
　　　　　年　　月　　日
　
赤穂市長　　　　　　　　印
　
　
　
　
　
　
(裏面)
　表記の水道料金等は、納入期限をすでに経過しましたが、まだ納入されておりません。
1　指定期限内に納入がないときは、赤穂市給水条例第35条により、給水を停止することがあります。
2　この督促状の到着前に納入された場合は、整理期間中の行き違いですのでご了承ください。