様式第1号(第2条関係)

赤穂市公の施設指定管理者指定申請書

　　年　　月　　日

　　(赤穂市長又は赤穂市教育委員会)　様

(申請者)　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　
法人等の名称　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　
電話番号　(　　　)　　―　　　

　赤穂市公の施設の指定管理者の指定手続等に関する条例第3条の規定により、下記のとおり指定管理者の指定を受けたいので、関係書類を添えて申請します。

記

1　公の施設の名称及び所在地

名称	　	
所在地	　	

2　添付書類