様式第2号(第4条関係)
補助金等交付申請書
　　年　　月　　日
　　赤穂市長　　　　宛
住所(所在地)　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　
代表者名(氏名)　　　　　　　　　
　　　　　　　年度において　　　　　　事業を下記のとおり実施したいので、金　　　　　　円を交付願いたく赤穂市補助金等交付規則第4条の規定により関係書類を添えて申請します。
記
　1　添付書類
　(1)　事業計画書
　(2)　収支予算書

別記
収支予算書
　1　収入の部
科目	予算額	摘要	
計	円	　	
　2　支出の部
科目	予算額	摘要	
計	円