様式第５号（第１１条関係）

工場適地登録継続申請書

　　年　　月　　日
赤穂市長　宛

　　　　　　　　　　　　　　申請者（個人の場合は住所、氏名）
　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　会社名
　　　　　　　　　　　　　　　代表者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　連絡先

　　　　　年　　月　　日付で登録された工場適地の（供給・需要）登録を継続したいので、赤穂市工場用地情報バンク設置要綱第１１条の規定により、下記のとおり申請します。
登録番号		
所在地		
敷地面積		
備考	

	
注１．登録期間の満了時までに提出してください。
注２．登録内容に変更があるときは、備考欄に変更があつた事項を記載してください。