様式第1号(第3条関係)

年　　月　　日　　

　　赤穂市長　　　　宛
　　(赤穂市議会議長経由)

議員名　　　　　　　　　　　

政務活動費交付申請書

　　赤穂市議会政務活動費の交付に関する規則第3条の規定により、下記のとおり申請します。

記

　1　交付申請額(　　年度分)　　　　　　　　　　円