様式第3号(第5条関係)
年　　月　　日　
就　業　証　明　書(一般・専門人材用)

赤穂市長　宛
所在地
事業者名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　（　　　　）　　　　
担当者名

下記のとおり相違ないことを証明します。

記
勤務者氏名		
勤務者住所		
勤務先所在地		
上記勤務先所在地で
勤務した期間	　　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日(又は現在に至る)	
雇用保険
適用事業所番号		
勤務先電話番号	　　　　　　　　　（　　　　　　）　	
雇用形態	週20時間以上の無期雇用	
※マッチングサイト掲載求人に就職した場合のみ	求人管理番号	※マッチングサイトへの求人登録の際に発行された番号を記入してください。	
	勤務者から
の応募受付
年月日		
	就業年月日		
※プロフェッショナル人材事業又は先導的人材マッチング事業を利用している場合のみ	目的達成後に離職することが前提ではない。	
	□ プロフェッショナル人材事業　□ 先導的人材マッチング事業	
※移住支援に関する補助金の交付申請及び補助金交付後の定住・就業継続に関する事務のため、勤務者の勤務状況等の情報を、本市の求めに応じて提供することについて、勤務者本人の同意を得ています。