様式第3号の3(第5条関係)

年　　月　　日　
就　業　証　明　書(関係人口用)

赤穂市長　宛
所在地
事業者名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　（　　　　）　　　　
担当者名

下記のとおり相違ないことを証明します。

記
勤務者氏名		
勤務者住所		
本店所在地		
勤務先部署の
所在地		
上記勤務先部署の
所在地で勤務した期間	年　　月　　日～　　年　　月　　日（又は現在に至る）	
雇用保険
適用事業所番号		
勤務先電話番号	　　　　　　　　　（　　　　　　）　	
移住の意思	所属先企業等からの命令(転勤、出向、出張、研修等含む。)ではない。	
雇用形態	（農林水産業及び家業等でない場合）週20時間以上の無期雇用	
※移住支援に関する補助金の交付申請及び補助金交付後の定住・就業継続に関する事務のため、勤務者の勤務状況等の情報を、本市の求めに応じて提供することについて、勤務者本人の同意を得ています。

※地域の担い手確保の要件ウの場合、次に掲げる事項の全てに該当する法人であること。
１　兵庫県での就職を希望する若者を積極的に採用する法人であること。
２　本店所在地が東京圏のうち条件不利地域以外の地域にある法人（勤務地限定型社員（東京圏以外の地域又は東京圏内の条件不利地域を勤務地とする場合に限る。）を採用する法人を除く。）ではないこと。
３　雇用保険の適用事業主又は適用予定事業主であること。
４　労働関係法令違反や事業主都合による解雇や退職勧奨・新規学卒者の採用内定取消しを行っていない法人であること。
５　官公庁等（第三セクターのうち、出資金が10億円未満の法人又は地方公共団体から補助を受けている法人を除く。）ではないこと。
６　風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律に定める風俗営業者でないこと。
７　暴力団等の反社会的勢力又は反社会的勢力と関係を有する法人でないこと。
８　宗教活動や政治活動を主たる目的とする法人でないこと。