第5号様式
相続人代表者兼現所有者指定届

年　　　月　　　日　
　　赤穂市長　宛

相続人　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　

　地方税法第9条の2第1項の規定による被相続人にかかる徴収金の賦課徴収(滞納処分を除く。)及び還付に関する書類を受領する代表者、また、地方税法第343条第2項の規定による固定資産を現に所有する者の代表者として、下記のとおり届け出します。
相続人の
代表者	氏名	　	
	住所	　	
被相続人	氏名	　	　	　	
	死亡時の住所	　	
	死亡年月日	　	
相続人	氏名	被相続人との続柄	生年月日	摘要　　(住所)