更新日：2022年9月29日

予防接種を受ける前に（こども）

1.予防接種の対象となる病気と予防接種による副反応について

ロタウイルス感染症（令和2年10月～）

病気について

口から侵入したロタウイルスが腸管に感染して発症します。感染力が非常に強く、手洗いや消毒などをしっかりしても、感染予防をすることが難しいため、乳幼児のうちに、ほとんどの子どもが感染します。下痢や嘔吐は1週間程度で治まりますが、下痢、嘔吐が激しくなると脱水症状を起こす場合もあり、乳幼児の急性胃腸炎の入院の中で、もっとも多い感染症です。

副反応（腸重積症）について

腸重積症とは、腸が腸に入り込み、閉鎖状態になることです。0歳児の場合、ロタウイルスワクチンを接種しなくても起こる病気で、もともと、生後3～4か月齢頃から月齢が上がるにつれて多くなります。早めに接種を開始し、完了させることがすすめられています。

Hib感染症

病気について

インフルエンザ菌、特にb型は、中耳炎、副鼻腔炎、気管支炎、髄膜炎、敗血症、肺炎などを起こします。

副反応について

副反応の主なものは、注射部位の発赤、腫れ、しこりなどです。

小児の肺炎球菌感染症

病気について

肺炎球菌は、細菌による子どもの感染症の二大原因のひとつです。この菌は子どもの多くが鼻の奥に保菌していて、ときに細菌性髄膜炎、菌血症、肺炎、副鼻腔炎、中耳炎などの病気を起こします。

副反応について

副反応の主なものは、発熱、注射部位の紅斑、腫れなどです。

B型肝炎

病気について

B型肝炎ウイルスの感染により起こる肝臓の病気です。B型肝炎ウイルスへの感染は、一過性の感染で終わる場合とそのまま感染している状態が続いてしまう場合(この状態をキャリアといいます)があります。キャリアになると慢性肝炎になることがあり、そのうち一部の人は肝硬変や肝がんなど命にかかわる病気を起こすこともあります。

副反応について

副反応の主なものは、倦怠感、頭痛、注射部位の腫れ、発赤などです。

注意事項

母子感染予防のために抗HBs人免疫グロブリンと併用してB型肝炎ワクチンの接種を受ける場合は、健康保険が適応されるため、定期接種の対象外となります。

DPT-IPV四種混合（ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ）

病気について

• ジフテリア
  ジフテリア菌の飛沫感染でおこります。
  症状は高熱、のどの痛み、犬吠様のせき、嘔吐（おうと）などで、偽膜と呼ばれる膜がのどにできて窒息死することがある恐ろしい病気です。発病2～3週間後には菌の出す毒素によって心筋障害や神経麻痺をおこすことがありますので、注意が必要です。
• 百日せき
  百日せき菌の飛沫感染でおこります。
  百日せきは普通のかぜのような症状ではじまります。続いてせきがひどくなり、顔をまっ赤にして連続的にせき込むようになります。せきのあとに急に息を吸い込むので、笛を吹くような音が出ます。熱は出ません。乳幼児はせきで呼吸ができず、チアノーゼやけいれんがおきることがあります。肺炎や脳炎などの重い合併症をおこします。乳児では命を落とすこともあります。
• 破傷風
  けがをした時に土の中などにいる破傷風菌が傷口から人の体内に入っておこる病気です。
  破傷風菌の出す毒素は神経の麻痺や筋肉の激しいけいれんをおこします。
• ポリオ
  「小児まひ」とも呼ばれ、手足の運動麻痺による後遺症を残します。感染の初期は発熱を主とする風邪の様な症状ですが、熱が下がるにつれて麻痺を起こします。

副反応について

これら4つの病気を予防するための4種混合ワクチンの副反応は発熱、注射部位の発赤、腫れなどです。

MR二種混合（麻しん（はしか）・風しん）

病気について

• 麻しん（はしか）
  麻しんウイルスは飛沫・接触感染だけでなく空気感染によっても起こります。感染力が強く、予防接種を受けないと多くの人がかかり流行する可能性のある病気です。発熱、せき、鼻汁、めやに、発疹を主症状とします。最初3～4日間は38度前後の熱で、一時おさまりかけたかと思うとまた39～40度の高熱と発疹が出てきます。高熱は3～4日で解熱し、次第に発疹も消失します。
  1歳になったら早めに接種を受けましょう。
• 風しん
  風しんウイルスの飛沫感染によっておこる病気です。潜伏期間は2～3週間です。軽いかぜ症状で始まり、発疹、発熱、後頚部リンパ節の腫れなどが主症状です。眼球結膜の充血もみられます。発疹も熱も約3日間で治りますので「三日ばしか」とも呼ばれています。
  妊婦が妊娠早期にかかると、先天性風しん症候群とよばれる子ども（心臓病、白内障、聴力障害など）が生まれる可能性が高くなるため、妊娠前に予防接種を受けておくことが大切です。

副反応について

• MR二種混合ワクチン
  副反応の主なものは、発熱と発疹です。これらの症状は接種後13日以内（特に7～10日）に多く出ます。なお、接種直後から数日中に過敏症と考えられる発熱、発疹、そう痒などが生じることがありますが、1～3日で治ります。また、アナフィラキシー、血小板減少性紫斑病、脳炎、けいれんなどの副反応が、まれに生じる可能性もあります。

• 麻しん（はしか）ワクチン
  接種後5～14日を中心に発熱や発疹など、軽い麻しんに似た症状が出る場合があります。熱は通常1～2日で解熱します。また、発熱に伴う熱性けいれんがおこります（約300人に1人）。ごくまれに脳炎・脳症（100万～150万人に1人以下）や急性血小板減少性紫斑病（100万人に1人）の発生も報告されています。
• 風しんワクチン
  重大な副反応として、ショック、アナフィラキシー（0.1％未満）や血小板減少性紫斑病（100万人に1人）の発生も報告されています。またごくまれに、発疹、じんましん、紅斑、そう痒、発熱、リンパ節の腫れ、関節痛などがみられます。

注意事項

輸血またはガンマグロブリンの注射を受けたことがある人は接種時期について、かかりつけ医と相談してください。

水痘

病気について

水痘・帯状疱疹ウイルスに初めて感染したときにみられる急性の感染症で、直接接触、飛沫あるいは空気感染によって起こります。最も感染力の強い感染症のひとつです。潜伏期間は2週間程度です。主な症状は、発疹でかゆみを伴います。発熱を伴うこともあります。

副反応について

副反応はほとんど認められませんが、まれに発熱、注射部位の発赤、腫れ、しこりがみられます。

日本脳炎

病気について

日本脳炎ウィルスの感染でおこります。7～10日の潜伏期間の後、高熱、頭痛、嘔吐、意識障害、けいれんなどの症状を示す急性脳炎になります。感染者のうち100～1,000人に1人が脳炎を発症します。脳炎のほか髄膜炎や夏かぜ様の症状で終わる人もあります。脳炎にかかった時の致死率は約20～40％で、神経の後遺症を残す人が多くいます。

副反応について

発熱、注射部位の発赤と腫れがみられることがあります。発疹、圧痛もまれに見られます。
また、極めてまれにADEM（急性散在性脳脊髄炎）が発生すると考えられています。

ADEM（急性散在性脳脊髄炎）

ウイルス感染後、あるいはワクチン接種後に生じる脳や脊髄、視神経の病気です。ワクチン接種後の場合は、1～4週間以内に発生することが多く、発熱、頭痛、意識が混濁する、目が見えにくい、運動障害などの症状がでます。

結核

病気について

結核菌の感染でおこります。我が国の結核患者はかなり減少しましたが、まだ2万人前後の患者が毎年発生しているため、大人から子どもへ感染することも少なくありません。乳幼児は結核に対する抵抗力が弱いので、全身性の結核症にかかったり、結核性髄膜炎になることもあり、重い後遺症を残す可能性があります。

BCG（生ワクチン）
BCGは牛型結核菌を弱毒化してつくったワクチンです。
BCGの接種方法は、管針法といってスタンプ方式で上腕の2か所に押し付けて接種します。それ以外の場所に接種するとケロイドなどの副反応が出ることがありますので、絶対に避けなければなりません。接種したところは、日陰で乾燥させてください。10分程度で乾きます。

BCG接種後の経過
接種後10日頃に接種局所に赤いぽつぽつができ、一部に小さいうみができることがあります。この反応は、接種後4週間頃に最も強くなりますが、その後は、かさぶたができて接種後3か月までにはなおり、小さな傷あとが残るだけになります。これは異常反応ではなく、BCG接種により抵抗力（免疫）がついた証拠です。包帯をしたり、バンソウコウをはったりしないで、そのまま清潔を保ってください。自然に治ります。

ただし、接種後3か月を過ぎても接種のあとがジクジクしているようなときは医師にご相談ください。

副反応について

副反応としては、接種をした側のわきの下のリンパ節がまれに腫れることがあります。

コッホ現象

接種前に、お子さんが結核に感染している場合は、接種後10日以内に接種局所の発赤・腫脹及び接種局所の化膿などが現れ、通常2週間から4週間後に発赤や腫脹がおさまり、瘢痕化し、治癒する一連の反応が起こることがあります。これをコッホ現象といいます。コッホ現象と思われる反応がお子さんに見られた場合は、接種を受けた医療機関を受診してください。

2.予防接種を受ける前に

1.一般的注意

以下の注意を守って、安全に予防接種を受けられるようにご協力ください。

1. 受ける予定の予防接種について、通知やパンフレットをよく読んで、必要性や副反応についてよく理解しましょう。わからないことは接種を受ける前に接種医に質問しましょう。
2. 受ける前日は入浴（又はシャワー）させ、体を清潔にしましょう。
3. 当日は朝から子どもの状態をよく観察し、ふだんと変わったところのないことを確認してください。
   接種の予定をしていても、体調が悪いと思ったら、かかりつけ医に相談の上、接種をするかどうか判断するようにしましょう。
4. 清潔な着衣をつけさせましょう。
5. 接種を受ける子どもの日頃の状態をよく知っている保護者が連れて行きましょう。
6. 予診票は接種医への大切な情報です。責任をもって記入するようにしましょう。
7. 親子健康手帳(母子健康手帳)は必ず持っていきましょう。

2.予防接種を受けることができないお子さん

1. 明らかに発熱のあるお子さん
   一般的に、熱のあるお子さんは、接種会場で測定した体温が37.5℃を超える場合をさします。
2. 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかなお子さん
   急性の病気で薬をのむ必要のあるようなお子さんは、その後の病気の変化もわかりませんので、その日は見合わせるのが原則です。
3. その日に受ける予防接種によって、または予防接種に含まれる成分で、アナフィラキシーをおこしたことのあるお子さん
   「アナフィラキシー」というのは通常接種後30分以内におこるひどいアレルギー反応のことです。発汗、顔が急に腫れる、全身にひどいじんましんが出るほか、はきけ、嘔吐（おうと）、声が急に出にくい、息が苦しいなどの症状に続きショック状態になるようなはげしい全身反応のことです。
4. BCG接種の場合においては、予防接種、外傷などによるケロイドが認められるお子さん
5. ロタウイルス感染症の予防接種の場合においては、腸重積症の既往歴のあることが明らかなお子さん、先天性消化管障害のあるお子さん（その治療が完了したお子さんを除く）及び重症複合免疫不全症の所見が認められるお子さん
6. B型肝炎の予防接種の場合においては、母子感染予防として、出生後にB型肝炎ワクチンの接種を受けたお子さん
7. 予防接種を受けようとする病気に既にかかったことがあるお子さん、または現在かかっているお子さん
8. その他、医師が不適当な状態と判断した場合
   上の（1）～（7）に入らなくても医師が接種が不適当と判断した時はできません。

3.予防接種を受けるに際し、医師とよく相談しなくてはならないお子さん

1. 心臓病、腎臓病、肝臓病や血液の病気などで治療を受けている、または基礎疾患のあるお子さん
2. 発育が悪く医師の指導を継続して受けているお子さん
3. 未熟児で生まれて発育の悪いお子さん
4. かぜなどのひきはじめと思われるお子さん
   こういう時は体の状態がはっきりするまでなるべくやめておきましょう。
5. 予防接種で、接種後2日以内に発熱のみられたお子さん及び発疹、じんましんなどアレルギーと思われる異常がみられたお子さん
6. 薬の投与を受けて皮膚に発疹が出たり、体に異常をきたしたことのあるお子さん
7. 今までにけいれんをおこしたことがあるお子さん
   けいれんのおこった年齢、そのとき熱があったか、熱がなかったか、その後おこっているか、受けるワクチンの種類は何かなどで条件が異なります。必ずかかりつけ医と事前によく相談しましょう。
   原因がはっきりしている場合には、一定期間経てば接種できます。
8. 過去に免疫不全の判断がなされているお子さん及び近親者に先天性免疫不全の者がいるお子さん
9. ワクチンにはその製造過程における培養に使う卵の成分、抗生物質、安定剤などが入っているものがあるので、これらにアレルギーがあるといわれたことのあるお子さん
10. BCG接種の場合においては、家族に結核患者がいて長期に接触があった場合など、過去に結核に感染している疑いのあるお子さん
11. ロタウイルス感染症の予防接種の場合においては、活動性胃腸疾患や下痢などの胃腸障害のあるお子さん

4.予防接種を受けた後の一般的注意事項

1. 予防接種を受けた後30分間は、接種会場でお子さんの様子を観察するか、先生とすぐ連絡をとれるようにしておきましょう。急な副反応はこの間におこることがあります。
2. 接種後、生ワクチンで4週間、不活化ワクチンで1週間は副反応の出現に注意しましょう。
3. 接種後1時間を経過すると入浴は差し支えありませんが、わざと注射した部位をこすることはやめましょう。
4. 接種当日はいつも通りの生活をしましょう。ただし、はげしい運動はさけましょう。

以上の注意をよく読んで、わからないことがあれば質問しましょう。